来源：美国田纳西州纳什维尔VirtuCare网
作者：乔·帕佐纳博士（Dr. Joe Pazona）
编辑：高来益（《高来益肾结石自然疗法》）
肾结石很讨厌。抱歉直言不讳，但肾结石就是很讨厌。每次看到我的病人痛苦地弯下腰，乞求我取出他们的肾结石时，我自己也感到很痛苦。
很多曾经得过肾结石的人都知道，肾结石取出后疼痛并没有结束。还有可怕的输尿管支架。哎呀！
有时，输尿管支架疼痛比肾结石本身更严重。如果治疗比疾病本身更糟糕，那么药物就不起作用了。
您可能会问自己，“为什么需要输尿管支架？”或“为什么输尿管支架会这么疼？” 或“输尿管支架到底是什么？”。那么您来对地方了。
什么是输尿管支架？
输尿管支架是一种细长的管子，放置在您的输尿管内。它们通常是塑料的，尽管也有金属支架。输尿管支架两端各有两个卷曲部分，以将其固定到位。支架从肾脏延伸，沿着输尿管的整个长度延伸到膀胱。
放置输尿管支架通常有两个原因，一是缓解因结石、癌症或疤痕组织造成的肾脏/输尿管阻塞，二是作为输尿管镜检查后的预防措施。
放置输尿管支架后，尿液能够从肾脏流过支架和支架周围，支架可充当阻塞处的旁路。这可保持肾脏健康，因为阻塞的肾脏是可悲的。
肾结石之所以如此痛苦，是因为肾脏被阻塞，管道系统膨胀，而支架解决了这个问题。
但是，输尿管支架本身也会造成疼痛。
输尿管支架为什么会引起疼痛？
输尿管支架会引起疼痛，给病人带来痛苦，也会给病人的泌尿科医生带来痛苦，以下是三大原因。
1.尿道刺激
为了放置支架或取出肾结石，需要通过尿道和膀胱中放入一个内窥镜（又称金属棒）。因此，大多数患者需要全身麻醉也就不足为奇了。即使是在最熟练的医生手中，使用大量润滑剂，内窥镜的放置和操作也会引起尿道刺激。
因此，在输尿管支架置入后的前 72 小时内，排尿时灼痛感最为常见。如果输尿管支架上留有一根线，那么线也会引起尿道的持续刺激。
2.我们的膀胱很“笨”
请不要生气。我的膀胱肯定比你的更笨。我说的笨，其实是我们的膀胱无法知道里面有一个支架。
当我们的膀胱充满尿液时，它会向我们的大脑发出信号，让我们去小便。当膀胱中有支架时，它也会向我们的大脑发出信号。
不幸的是，由于支架仍在原位，这个信号是持续的，而且更强烈。因此，在放置支架时，每 5-10 分钟有一次小便冲动是很常见的。
在排尿之前或之后出现膀胱痉挛或骨盆疼痛也很常见。
3.尿液回流至肾脏
输尿管支架的作用是让尿液从肾脏顺着输尿管流到膀胱。但是，由于没有单向阀，尿液也会回流到肾脏并拉伸肾脏。正如你之前所记得的，这种拉伸或膨胀是肾结石疼痛的根本原因。
这会导致腰部或腹部疼痛，膀胱充盈时最常见。手术后喝太多水会使情况恶化，憋尿时间过长也会使情况恶化。
如何缓解输尿管支架疼痛？
患者来这里是为了寻求帮助。现在你对这些中世纪的酷刑装置有了更好的了解，让我们来帮病人缓解输尿管支架带来的疼痛。
输尿管支架疼痛的最佳治疗方法同样取决于病人经历的疼痛类型。如果是尿道、膀胱和肾脏疼痛，那么不要害怕！我们将指导病人完成所有选择。
作为免责声明，我们不会出于任何经济动机来推广任何药物。如有疑问，请优先选择非处方药 (OTC) 和仿制药，以节省钱。
如治疗输尿管支架排尿时灼痛？
以下方法可以帮助病人缓解或治疗输尿管支架引起的疼痛或排尿时的灼痛。
1.非那吡啶（吡啶，AZO）
这种神奇的小药丸应该是首选止痛药。这种尿道止痛药通常被称为吡啶或 AZO，如果患有尿路感染或最近泌尿外科手术造成的创伤，它可以舒缓尿道。吡啶用于支架缓解是一种很好的安全选择。
虽然非那吡啶的服用时间是有限制的（制造商称是 2 天），但有患者告诉我，他们每天服用这种药物，持续了一周以上。我们显然不能建议这样做，但副作用很少见。主要的副作用是它会让尿液变成亮橙色，并会弄脏所有东西。
AZO 的非处方剂量最高可达 99.5 毫克。处方剂量最高可达 100-200 毫克，每日两次。可以计算一下，无需处方即可缓解疼痛。
2.避免刺激膀胱的物质
不要用某些食物和饮料刺激尿道，因为这样会使情况更糟。咖啡因、糖、酸和酒精是最严重的罪魁祸首。坚持喝水。
3.避免过度补水
好东西喝多了也会在生活的很多方面带来麻烦。喝太多水只会尿频，这对放置输尿管支架的人来说可不是什么有趣的活动。对于放置输尿管支架的大多数患者来说，60-80 盎司（一盎司约30毫升）的水量应该是合理的。
当然，一旦支架取出，每天水的摄入量应该增加到 80-100 盎司，以防止将来出现肾结石。
4.使用复方药物Urogesic Blue/ Uro-MP Uribel
这些药物可以缓解尿道支架引起的尿道疼痛。它们由多家公司以不同的名称生产，但都含有许多共同成分：乌洛托品、亚甲蓝、莨菪碱、磷酸二氢钠。
这些产品最常用于缓解尿路感染症状，但也对输尿管支架患者有帮助。乌洛托品有助于防止细菌生长，莨菪碱可防止膀胱痉挛。所有这些药物结合起来有助于让病人的膀胱和尿道更健康。
如何治疗输尿管支架引起的膀胱痉挛和尿频？
除了上述建议外，还可以考虑以下方式缓解和治疗膀胱痉挛和尿频。
1.抗胆碱能药物
这一类药物太多了，无法一一列举。一些比较常见的药物包括奥昔布宁 (Ditropan)、托特罗定 (Detrol) 和莨菪碱。它们是抗痉挛药物，可以让膀胱平静下来。
虽然这应该可以改善膀胱疼痛和排尿频率，但也会引起副作用。最常见的是口干和便秘。一定要服用大便软化剂，如 Miralax（聚乙二醇 3350），因为便秘是你放置支架后最不希望出现的情况。
2.阿尔法阻滞剂
α阻滞剂坦索罗辛 (Flomax) 常用于肾结石手术前，帮助增加结石自然排出的可能性。显然，如果有输尿管支架，这种方法就不成功了。然而，坦索罗辛可能仍然有用。
在放置输尿管支架时可以改善“尿痛和身体疼痛”。坦索罗辛除了可以缓解膀胱和肾脏疼痛外，还可以改善排尿频率。
坦索罗辛是阿尔法受体阻滞剂，耐受性良好，但可能导致鼻塞和头晕。
3.治疗便秘
排便次数少或排便困难会加重输尿管支架引起的泌尿系统症状。这是为什么呢？人类骨盆的空间是有限的。粪便滞留在直肠中会压迫膀胱，这反过来又会加重膀胱疼痛和排便频率。
由于止痛药的副作用、活动减少和全身麻醉，肾结石手术后便秘很常见。如前所述，Miralax 是一种很好的预防性非处方药，如果出现便秘，可以安全服用。它是一种无味粉末，耐受性良好，只要靠近卫生间即可！
如何治疗输尿管支架引起的肾痛？
除了上述一些治疗方法（例如坦索罗辛）外，这里还有一些其他方法可以缓解输尿管支架引起的肾疼痛。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬/萘普生是缓解输尿管支架疼痛的主要药物。请务必咨询医生，了解服用布洛芬是否安全。一些患有慢性肾病或有胃溃疡病史的患者应避免使用这些药物。
对于其他人，请咨询医生，了解其剂量建议（通常每天随餐服用 200 – 600 毫克，每日 3 次）。当然，如果出现任何胃痛、排尿减少或过敏反应症状（例如嘴唇肿胀、呼吸困难），请立即停止用药并联系医生进行紧急治疗。
2.阿片类药物
美国的阿片类药物危机迫使医生在开麻醉药时非常谨慎。这是理所当然的。然而，有时缓解输尿管支架疼痛的唯一方法就是“强效药物”。
口服阿片类药物有多种选择，包括曲马多、氢可酮和羟可酮。如果没有其他方法可以缓解输尿管支架疼痛，最好将这些药物作为最后的手段。确保遵循说明，开始使用软便剂，并尽快停止使用这些药物。
3.减少剧烈活动
放置支架后，不会受到任何身体限制。但是，病人可能会发现，放置输尿管支架后，剧烈工作会导致肾脏疼痛加剧。请做出最佳判断。如果疼痛，请不要胡乱行事。
一个常见的问题是，在输尿管支架植入后是否可以进行性生活。答案是“可以”。如果你的支架不会让你感到困扰，而且你可以应付，那就去做吧。
缓解输尿管支架疼痛的结论
我们希望病人现在能更好地应对输尿管支架这个讨厌的小管子。我们泌尿科医生和病人一样不喜欢支架。不幸的是，有时它们是必要之恶，可以在肾结石移除或其他阻塞恢复期间保持肾脏健康。
请确保泌尿科医生能够充分解决自己的输尿管支架疼痛问题。如果他或她不能，那么病人可能需要考虑使用《高来益肾结石自然疗法》。
高来益的肾结石很严重，很多，很大，持续了三年多，但高来益轻松控制了疼痛。他有很多方法，包括有效的自愈方法，值得借鉴。
